리나하나정(리나글립틴)

이 약은 제 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다. - 단독요법 - 병용요법

이 약의 권장 용량은 1일 1회 5mg 이다. 식사에 관계없이 투여할 수 있다. 인슐린 혹은 인슐린 분비촉진제(설포닐우레아 등)와 병용투여되는 경우 저혈당의 위험을 최소화시키기 위하여 더 낮은 용량의 인슐린 및 인슐린 분비촉진제 투여가 필요할 수도 있다.

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것 1) 이 약의 주성분 또는 다른 성분에 과민증이 있는 환자 2) 제 1형 당뇨병 또는 당뇨성 케톤산증 환자 3) 심근경색 및 그 병력이 있는 환자 2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것 1) 저혈당을 일으키는 것으로 알려진 약과의 병용투여 하는 환자: 인슐린 및 설포닐우레아 계열 등의 인슐린 분비 촉진제는 저혈당을 유발할 수 있다. 이 약을 설포닐우레아와 병용투여 되었을 때 저혈당의 유발율은 설포닐우레아와 병용투여 된 위약보다 증가되었다. 중증의 신장애 환자에게 이 약을 인슐린과 병용투여 되었을 때 저혈당의 유발율은 증가되었다. 따라서 이 약과 병용하여 투여 시 저혈당의 위험을 최소화시키기 위하여 더 낮은 용량의 인슐린 및 인슐린 분비촉진제 투여가 필요할 수도 있다. 2) 심부전 : 울혈성 심부전이 있는 환자에서 투여 경험이 제한적이므로, 이들 환자에서는 신중히 사용하여야 한다. (12. 전문가를 위한 정보 1) 임상시험 정보 참고) 3) 췌장염: 이 약을 복용하는 환자에게서 급성 췌장염이 관찰되었다. 리나글립틴 투여를 중지한 후에는 췌장염의 개선이 관찰되었다. 이 약을 복용하는 환자에게 급성 췌장염의 특징적인 증상(지속적으로 중증의 복통)에 대해 알려야 하며, 만약 췌장염이 의심되면 이 약의 복용을 중단해야 한다. 4) 수포성 유사 천포창 : 이 약을 복용하는 환자에게서 수포성 유사 천포창이 관찰되었다. 만약 수포성 유사 천포창이 의심되면 이 약의 복용을 중단해야 한다. 3. 이상반응 1) 단독요법 및 병용요법 이 약의 안전성은 제 2형 당뇨병 환자 중 이 약 5 mg이 투여된 환자를 통해 평가되었다. 위약-대조군 시험에서 10,963 명의 피험자 중 6,580 명의 피험자에 대하여 치료용량인 리나글립틴 5 mg이 투여되었다. 위약-대조군 시험에서 발췌 분석한 결과, 위약 투여군과 리나글립틴 5 mg 투여군의 전체적인 이상반응 발현률이 유사하였다(63.4 % 대 59.1 %). 이상반응에 의해 치료를 중단한 피험자는 리나글립틴 5 mg 투여군(3.4 %)에 비해 위약 투여군(4.3 %)이 높았다. 가장 흔하게 보고된 이상사례는 저혈당으로 리나글립틴, 메트포르민, 설포닐우레아의 삼제 병용 요법 하에서 22.9 %, 위약에서 14.8 %였다. 위약대조 임상시험에서 저혈당(10.9 %, 471 명)은 중증도에 따라 경증(80 %, 384 명), 중등증(16.6 %, 78 명) 또는 중증(1.9 %, 9 명)이었다. 임상시험에서의 단독요법, 초기 병용요법 또는 추가 병용요법으로 리나글립틴 5 mg이 투여된 이중 눈가림시험에서 보고된 이상반응 및 시판 후 경험에서 확인된 이상반응을 아래 표에 정리하였다(표1). 모든 이상반응은 각 발현부위별로 발현빈도가 기재되어 있으며 빈도에 대해서는 다음의 정의가 사용되었다; 매우 흔하게(≥1/10), 흔하게(≥1/100 ~ <1/10), 흔하지 않게(≥1/1,000 ~ <1/100), 드물게(≥1/10,000 ~ <1/1,000), 매우 드물게(</10,000, 알 수 없음(사용 가능한 자료로부터 추정 불가). 표 1. 리나글립틴을 1일 5 mg씩 임상시험에서 단독 또는 추가 병용 요법으로 투여한 피험자에게 보고된 이상반응 및 시판 후 경험에서 확인된 이상반응 계통분류 이상반응 빈도수 감염 및 기생충 감염 비인두염 흔하지 않게 각종 면역계 장애 과민성 흔하지 않게 혈관부종1 드물게 두드러기1 드물게 대사 및 영양 장애 저혈당증(메트포르민 및 설포닐우레아와 병용투여 시) 매우 흔하게 고중성지방혈증(설포닐우레아와 병용투여 시) 알 수 없음 고지질혈증(피오글리타존과 병용투여 시) 알 수 없음 호흡기, 흉곽 및 종격 장애 기침 흔하지 않게 각종 위장관 장애 췌장염 흔하지 않게 변비(인슐린과 병용투여 시) 흔하지 않게 입 궤양 형성1 드물게 피부 및 피하 조직 장애 발진1 흔하지 않게 수포성 유사 천포창1,4 드물게 근골격계 및 결합조직 장애 중증 및 장애를 동반하는 관절통1 알 수 없음 횡문근융해1 알 수 없음 임상검사 체중증가(피오글리타존과 병용투여 시) 흔하게 리파아제 증가2 흔하게 아밀라제 증가3 흔하지 않게 1 시판 후 경험에 근거한 약물이상반응 2 임상시험에서 관찰된 정상 상한치의 3배 초과 증가 3 리나글립틴과 활성 대조약인 글리메피리드를 비교한 CAROLINA 연구(임상시험정보항 참조)에 따르면, 아밀라제의 실험실적 분석에서 리나글립틴 환자군의 0.99%에서, 그리고 글리메피리드 환자군 0.54%에서 정상상한치의 3배 초과 증가를 보였다. 4 리나글립틴 심혈관 및 신장 안전성 연구(CARMELINA)(임상시험정보항 참조)를 참조 2) 저혈당 …