미니린멜트설하정120마이크로그램(데스모프레신아세트산염)

일차성야뇨증 (5세이상), 야간다뇨와 관련이 있는 야간뇨증상의 치료 (성인에 한함)

일차성 야뇨증 (5세이상) : 취침시 데스모프레신으로서 120㎍을 설하 투여한다. 효과가 충분하지 않을 경우 240㎍까지 증량할 수 있다. 치료기간 중에는 수분섭취를 제한하여야 한다. 수분저류나 저나트륨혈증의 증후 (두통, 구역/구토, 체중증가, 그리고 심한 경우는 경련)가 나타나는 경우에는 환자가 완전히 회복될 때까지 치료를 중단하여야 한다. 이약으로 치료를 다시 시작하고자 할 때는 엄격하게 수분섭취를 제한하여야 한다. 치료의 지속여부는 투여 3개월 후 적어도 1주일간 투여를 중지한 상태에서 결정한다. 야간다뇨와 관련있는 야간뇨증상의 치료 (성인에 한함) : 취침시 데스모프레신으로서 60㎍을 설하 투여한다. 일주일 후에도 효과가 충분하지 않을 경우 120㎍으로 증량하고, 계속하여 효과가 충분하지 않으면 일주일 간격으로 증량하여 240㎍까지 사용할 수 있다. 치료기간 중에는 수분섭취를 제한하여야 한다. 용량결정 후 4주 이내에도 임상적인 효과가 없을 경우 투여를 중지한다.

1. 경고 다음 및 고령자에서는 저나트륨혈증, 수분 중독으로 인해 혼수 등을 일으킬 수 있으므로 이를 예방하기 위하여 갈증을 없앨 정도만 수분을 섭취하도록 주의한다. 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것. 1) 이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자 2) 습관성 및 심리적 번갈 다음증 환자 (뇨량이 24시간동안 40ml/kg을 초과하는 경우) 3) 대상기능장애성 심부전 환자 4) 이뇨제를 복용중인 환자 5) 신성 요붕증 환자 6) 이 약은 야뇨증 치료시 정상혈압환자에만 투여한다. 7) 중등도 및 중증 신부전 환자(크레아티닌 클리어런스 50ml/분 미만) 8) 항이뇨호르몬 분비과잉 증후군 (SIADH) 9) 저나트륨혈증으로 확진된 환자 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것. 1) 고혈압을 수반하는 순환기 질환, 중증의 동맥경화증, 관상동맥혈전증 환자(혈압을 상승시켜 증상을 악화시킬 수 있다) 2) 만성 신질환 환자 3) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 4) 소아 및 고령자 5) 수분 및 전해질의 불균형을 초래할 질환 환자 및 뇌내압이 증가할 위험이 있는 환자 6) 낭성 섬유증과 같이 수분 및 전해질 불균형과 관련된 질환을 가진 환자(저나트륨혈증을 일으 킬 수 있다) 7) 절박요실금, 기질적 원인으로 인한 배뇨빈도 혹은 야간뇨 증가 (예를 들어 양성 전립선 비대 (BPH), 요로감염, 방광결석/종양), 조갈증 그리고 적절히 조절되지 않은 당뇨병 등이 있는 환자에 대하여는 그 원인질환을 치료하도록 한다. 4. 이상반응 1) 특히 다음과 고령자에서 혼수, 경련, 체중증가 등을 수반하는 중증의 수분중독 및 저나트륨 혈증이 나타날 수 있다. 2) 야뇨증환자에서 보고된 부작용은 다음과 같다; 알러지반응, 저나트륨혈증, 감정적장애, 두통, 복통, 구역, 알러지성 피부반응 3) 야간뇨 환자에 대한 임상시험에서 부작용을 보고한 환자의 35%는 용량 조절 중에 부작용을 나타내었으며 보고된 부작용은 다음과 같다; 저나트륨혈증, 두통, 현기증, 말초부종, 빈뇨, 복통, 구역, 구갈, 체중증가. 장기투여 임상시험에서는 24%의 환자가 다음과 같은 이상반응을 나타내었다; 두통, 현기증, 말초부종, 빈뇨, 구역 및 체중증가. 4) 이 약 성분에서 보고된 부작용은 다음과 같다: 아나필락시스 5. 일반적주의 1) 부신피질 자극 부전의 경우 수분 독성을 피하기 위해 초회 투여 후 및 투여 중 주의한다. 2) 수분의 섭취는 이 약 투여 전 1시간에서 투여 후 8시간까지 제한되어야 한다. 단, 신기능 진 단시 수분의 섭취는 이 약 투여 전 1시간에서 투여 후 12시간까지 최대 0.5L로 제한한다. 수분섭취를 제한하지 않으면 수분저류 그리고/혹은 저나트륨혈증이 나타날 수 있다 (두통, 구역/구토, 체중증가 그리고 심각한 경우 경련). 3) 임상시험에서 65세이상 환자에서 저나트륨혈증 발생률이 더 높게 나타났다. 그러므로, 고령 환자, 특히 수분 혹은 전해질 불균형을 초래할만한 질환을 가진 환자에게 치료를 시작하는 것은 권장되지 않는다. 고령환자, 저혈청나트륨 수치를 나타내는 환자 그리고 24시간 축적 배뇨량이 많은 환자 (2.8 - 3L이상)에서 저나트륨혈증의 위험이 높다. 고령환자에서 치료가 고려되어야 한다면 치료시작전 그리고 시작후 3일 혹은 용량증가시 그리고 투약중 필요시에 혈청나트륨을 측정하여야 한다. 만일 수분저류 그리고/혹은 저나트륨혈증의 증상 (두통, 오 심, 구토, 몸무게 무게증가 및 경련 등)이 나타나면 환자가 완전히 회복될 때까지 투약을 중 단하여야 한다. 치료를 다시 시작할 때는 철저한 수분 섭취 제한이 필요하다. 4) 야간뇨 환자에게 야간다뇨를 진단하기 위해 치료 시작전 적어도 2일동안 배뇨횟수/ 배뇨량 기록지를 기록하여야 한다. 야간뇨 생성량이 기능적 방광용적을 초과하거나, 24시간 축적 뇨 량의 1/3을 초과하면 야간다뇨로 간주된다. 5) 전신감염, 발열, 위장관염증과 같이 수분 혹은/그리고 전해질 불균형이 나타날만한 급성 간 헐성 질환을 앓는 동안에는 투약을 중지하여야 한다. 6) 이 약은 운전이나 기계조작능력에 대해서는 아무런 영향이 없다. 6. 상호작용 1) 이 약의 수축작용은 항이뇨 작용에 비해 매우 낮으나 이 약 고용량을 다른 수축제와 병용투 여시 환자를 충분히 관찰한다. 2) 이 약과 삼환계 항우울약, 염산이미프라민 병용에 의해 저나트륨혈증성 경련발작이 보고되었 으므로 혈청 나트륨, 혈장삼투압 등을 모니터링한다. 3) 클로르프로마진, 카르바마제핀, 클로피브레이트, 클로프로파미드, 인도메타신, 프로스타글란 딘 합성 효소 억제제는 항이뇨 작용을 증가시켜 수분저류의 위험성을 증가시킬 수 있다. 4) 이 약을 전신 및 흡입 제제의 코르티코스테로이드(히드로코르티손, 메틸프레드니솔론, 프레드니솔론, 덱사메타손)와 병용 투여 할 경우 저나트륨혈증의 위험이 증가될 수 있다. 5) 글리벤크라미드와 병용투여시 항이뇨 작용은 감소될 수 있다. 6) 옥시토신과 병용투여시 항이뇨 작용 상승 및 자궁 혈액 공급의 약화를 일으킬 수 있다. …