리브락스정(클리디늄브롬화물,클로르디아제폭시드)

정신신체장애(위ㆍ십이지장궤양, 과민성대장증후군 등)

성인 : 증세의 경중에 따라 1일 3-4정을 투여한다. 고령자 및 쇠약 환자에는 초기에 1일 1-2정으로 시작하여 최적유효량까지 점차 증량한다. 이 약은 식전과 취침 시 약간의 음료와 함께 투여한다.

1. 경고 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 시 위험성 마약류와 이 약의 성분인 클로르디아제폭시드를 포함한 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있다. 이러한 위험성 때문에, 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법이 없는 환자의 경우에 한하여 처방하도록 한다. 이 약과 마약류의 병용투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단 기간 처방하도록 하고 호흡억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 면밀히 추적관찰 하도록 한다. 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것. 1) 급성 협우각형 녹내장 환자 2) 중증의 근무력증 환자 3) 전립선 비대 환자 4) 양성 담낭경부 폐쇄 환자 5) 이 약 및 성분에 과민증 환자 6) 중증의 호흡부전 환자 7) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해 효소 결핍증(Lapp lactose deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다. 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것. 1) 심·간·신장애 환자 2) 뇌의 기질적 장애 환자(작용이 강하게 나타날 수 있다.) 3) 영·유아, 소아(작용이 강하게 나타난다.) 4) 고령자 또는 쇠약 환자(작용이 강하게 나타난다.) 5) 중등도의 호흡부전 환자(증상이 악화될 수 있다.) 6) 우울증 환자(특히 자살 경향이 있는 환자) 7) 이 약은 황색5호(선셋옐로우 FCF, Sunset Yellow FCF)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다. 4. 부작용 1) 의존성 및 금단증상 : 벤조디아제핀계 약물은 치료도중 의존성이 나타날 수 있으며 장기간 또는 고용량 투여 환자, 특히 알코올중독력 환자, 약물남용력 환자, 이상성격환자 또는 심한 정신질환자와 같은 소인성 환자에서 의존성 발생위험성이 증대되므로 의존성 발생위험성을 최소화하기 위하여 대상질환을 충분히 고려한후 투여하여야 하며 가능한 한 단기간 동안만 투여한다. 장기간 투여시에는 투여에 따른 유익성과 위험성을 면밀히 검토한 후 결정한다. 금단증상 발현시기는 투여중단 수시간후 부터 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통, 집중력결여 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부경련, 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있다. 금단증상이 나타나면 즉시 의사의 치료를 받도록 하며 갑작스러운 투여중지를 피하고 점차적으로 감량하여 투여한다. 2) 정신신경계 (1) 정신분열증 등의 정신장애 환자에 투여하면, 오히려 자극흥분, 착란 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. (2) 때때로 졸음, 휘청거림, 어지러움, 착란, 운동실조 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 3) 간장 : 때때로 황달, 간기능 이상 등이 나타날 수 있다. 4) 혈액 : 드물게 무과립세포증, 과립구감소, 백혈구감소, 혈액이혼화증 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 5) 순환기계 : 때때로 혈압저하, EEG 변화가 나타날 수 있다. 6) 소화기계 : 때때로 구역, 변비, 구갈 등이 나타날 수 있다. 7) 과민증 : 발진, 드물게 광선과민증 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 8) 골격근 : 때때로 권태감, 무력감 등의 근긴장저하 증상이 나타날 수 있다. 9) 눈 : 시력 불선명 등의 시각장애가 나타날 수 있다. 10) 기타 : 때때로 부종이 나타날 수 있다. 또한 요저류, 성욕의 감소, 피부발진, 월경불순, 추체외로증상, 실신이 나타날 수 있다. 5. 일반적 주의 1) 졸음, 주의력·집중력·반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다. 2) 장기간 투여시에는 혈구수 및 간기능검사 실시가 권장되며, 불필요하게 장기간 투여하지 않는다. 6. 상호작용 1) 다음 약들과의 병용 또는 알코올섭취에 의하여, 이 약의 작용이 증강되는 경우가 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하는 것이 바람직하지만, 부득이하게 투여하는 경우에는 신중히 투여한다 : 페노치아진계 약물, 바르비탈계 약물 등의 중추신경억제제, MAO저해제, 시메티딘, 염산마프로틸린 2) 이 약을 포함한 벤조디아제핀계 약물과 마약류의 병용투여는, 상가적인 중추신경계 억제 효과로 인해 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망의 위험성을 증가 시킨다. 벤조디아제핀계 약물과 마약류의 병용투여 시 투여용량 및 투여기간을 제한하도록 한다. 3) 임상적으로 인과관계는 밝혀지지 않았으나 경구용 항응고제와 클로르디아제폭시드를 병용하는 경우 혈액응고효과가 변할 수 있다. …