라식스정(푸로세미드)

(경구 : 정제) 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종 (주사제) 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종

(경구 : 정제) 1. 성인 : 푸로세미드로서 1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 경구투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6-8시간마다 20-40㎎씩 증량하여 1일 1-2회 투여한다. 심한 경우 1일 600㎎까지 투여할 수 있다. 고혈압에는 1일 80㎎을 2회 분할투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 다른 혈압강하제(레세르핀등)와 병용투여한다. 2. 소아 : 이 약으로서 체중 ㎏당 2㎎을 투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 6-8시간마다 체중 ㎏당 1-2㎎을 증량한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. (주사제) 1. 성인 : 푸로세미드로서 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사한다. 2. 소아 : 체중 ㎏당 1㎎을 정맥 또는 근육 주사한다. 2시간마다 체중 ㎏당 1㎎씩 증량하여 주사한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

1. 경고 이 약은 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다. 그러므로 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며, 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야 한다. 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것 1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자. 설폰아미드계 약물(예, 설폰아미드계 항생제, 설폰요소제)에 알러지가 있는 환자는 이 약과 교차 과민반응이 나타날 수 있다. 2) 저혈량증 또는 탈수 환자 3) 무뇨환자 또는 이 약에 반응하지 않는 무뇨성 신부전 환자 4) 신ㆍ간독성물질 중독 결과에 의한 신부전 환자 5) 중증의 저칼륨혈증 환자 6) 중증의 저나트륨혈증 환자 7) 중증의 간장애 환자 (간성 뇌병증과 관련된 혼수상태 또는 전혼수상태의 환자) 8) 임산부 9) 수유부 10) 테르페나딘 또는 아스테미졸을 투여받고 있는 환자 11) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효 소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다. 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것 1) 뇨배출이 부분적으로 폐쇄되어 있는 환자(예. 방광배출질환, 전립선비대 혹은 요도 좁아짐)에서 뇨량 증가는 불편을 유발시킬 수 있다. 이런 환자는 특히 치료초기에 주의 깊은 모니터링이 요구된다. 2) 이 약의 투여는 정기적인 의학적 관리를 요한다. 다음 환자들은 특별히 주의 깊은 모니터링이 필요하다. - 저혈압 환자 - 심한 관상동맥경화증 또는 뇌동맥경화증 환자(급격한 이뇨가 나타날 경우 급속한 혈장량감소ㆍ혈액농축을 일으켜 혈전색전증이 나타날 수 있다.) - 심각한 혈압저하의 특정 위험이 있는 환자. 예를 들어 심각한 관상동맥 혹은 뇌 혈관 협착 - 잠재적인 혹은 밝혀진 당뇨병 환자 - 통풍 환자 - 진행성 간경변 환자(간성 혼수가 나타날 수 있다.) - 간질환ㆍ간기능장애 환자 - 중증의 신장애 환자 - 간신증후군 환자. 예를 들어 심각한 간 질환과 관련된 신장 기능 부전 - 저단백혈증 환자. 신증후군과 관련될 수 있다. (이 약의 효과가 약화되고 내이독성 이상반응이 더 심해질 수 있으므로, 주의 깊은 용량 조절이 필요하다.) - 조산아 (신석회증 또는 신결석증이 나타날 수 있으므로 신기능을 반드시 모니터링해야 하고 신장 초음파촬영을 실시한다.) - 염제한요법 환자 3) 이 약의 투여 기간 동안 정기적인 혈중 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 혈당 모니터링이 권장된다. 전해질 불균형이나 심각한 체액손실이 있는 경우(예, 구토, 설사, 심한 발한)에는 특히 면밀한 모니터링이 필요하다. 저혈량증이나 탈수 그리고 심각한 전해질이나 산-염기 장애는 반드시 교정되어야 하며, 일시적으로 약물중단이 필요할 수 있다. 4) 치매 노인에 대한 리스페리돈의 위약-대조 임상시험에서, 리스페리돈 단독투여 시 (3.1%;평균 84세, 70-96세) 혹은, 푸로세미드 단독투여 시(4.1%;평균 80세, 67-90세)보다 푸로세미드와 리스페리돈을 병용투여 했을 때 사망률이 높게 나타났다.(7.3%;평균 89세, 75-97세) 리스페리돈과 다른 이뇨제(주로 저용량의 티아지드계 이뇨제)의 병용에서는 유사한 결과가 나타나지 않았다. 이를 설명하는 병리학적 기전은 확인되지 않았고 사망의 원인도 일관되게 나타나지 않았다. 그럼에도 주의를 기울여야 하고 이런 병용요법을 실시하기 전에 위험성 대비 유익성이 고려되어야 한다. 다른 이뇨제와 리스페리돈 병용 시에는 사망률이 증가하지 않았다. 치료와 상관없이, 탈수는 노인 환자에서 전반적인 사망의 위험 요인이므로, 치매 노인 환자의 경우 투여를 피해야 한다. 5) 전신 홍반 루프스 질환 병력이 있는 환자의 경우 전신 홍반 루프스의 악화 혹은 활성화가 있을 수 있다. 4. 이상반응 1) 대사 및 영양 - 저나트륨혈증, 저염소혈증 - 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증 - 전해질장애(증후성 포함)와 대사성 알칼리증 - 특히 고령자에서 탈수와 저혈량증 - 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가 - 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가 - 혈중 요산의 증가와 통풍 발작 - 당내성 손상. 잠재적 당뇨병이 확실한 당뇨병으로 나타날 수 있음. - Pseudo-Bartter씨 증후군 2) 심혈관계 - 부정맥 - 기립성 저혈압을 포함한 저혈압 - 혈전증 - 혈관염 3) 신장 및 비뇨기계 - 급성뇨저류 (뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우) - 간질신장염 - 조산아의 경우 신장석회/신장결석 - BUN과 혈중크레아티닌의 증가 - 소변량 증가 - 뇨중 나트륨 및 염소 증가 - 신부전 4) 위장관계 - 구갈, 구역, 구토, 설사 - 급성 췌장염 - 식욕부진 5) 간 담도계 - 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가 - 황달 6) 눈 - 시각 이상 7) 귀 및 미로 …